Dr. Alexei Cavalcanti, da Clínica Vitruviana, vai ensinar sua técnica de lipoenxertia facial em curso inédito
Nesta entrevista, o Dr. Alexei Gama de Albuquerque Cavalcanti, cirurgião plástico e cirurgião-dentista, responsável pela Clínica Vitruviana, respondeu a algumas perguntas sobre a lipoenxertia facial. Ele explicou os diferenciais da técnica, seus benefícios, como é realizada e contraindicações, além de dar detalhes sobre o curso voltado para cirurgiões plásticos e dentistas, com inscrições abertas para o primeira turma nos dias 25,26 e 27 de janeiro, com aulas presenciais no Rio de Janeiro. Confira!
A lipoenxertia facial é indicada para quais tipos de pacientes? Quais os objetivos do procedimento?
Dr. Alexei Cavalcanti: A lipoenxertia facial é indicada para todos os pacientes que já possuem algum tipo de hipotrofia, ou seja, a diminuição da camada de tecido adiposo da face. Durante o processo natural de envelhecimento da pele, acontece no rosto uma diminuição tanto da quantidade de tecido adiposo quanto do tecido ósseo, além de alterações de pele muito características, como a perda de colágeno, de elastina e o aparecimento de rugas.
Conseguimos estabilizar esse processo através da restituição do principal tecido perdido, ou seja, recolocando tecido adiposo nos locais onde havia antes. Com isso, o rosto volta a ter uma aparência mais jovial.
Esse tecido adiposo vai promover um aspecto mais jovem, uma vez que os bebês, crianças e adolescentes têm os rostos naturalmente mais preenchidos de gordura. Essa aparência não é sinal de obesidade ou excesso de gordura. Pelo contrário, a gordura é uma característica desejável e agradável de rostos jovens.
Portanto, o objetivo é tornar o rosto mais jovem novamente, devolvendo parte do tecido adiposo que foi perdido com o envelhecimento natural da pele.
A técnica de lipoenxertia facial utilizada pela Clínica Vitruviana é exclusiva? Como ela é aplicada?
Dr. Alexei Cavalcanti: Eu desenvolvi um protocolo para a lipoenxertia facial bastante particular, frente à necessidade de levar essa técnica ao maior número de pessoas possível. Trata-se do Protocolo Full E.F.E.C.T. Por isso, essa técnica foi padronizada e resolvi ensiná-la aos cirurgiões que desejam aplicá-la em suas clínicas.
De onde é coletada a gordura para a lipoenxertia facial? A coleta é realizada de uma forma minimamente invasiva?
Dr. Alexei Cavalcanti: Normalmente, faço essa coleta na face interna da coxa, joelho ou no abdômen através de uma pequena incisão e uma mini cânula de lipoaspiração, conectada à uma seringa pequena, onde produzimos um vácuo controlado que permite que as células sejam aspiradas de forma atraumática.
Essa gordura é processada através de decantação e centrifugação. Existem transferidores, também conhecidos como passadores, que diminuem o tamanho das partículas de gordura, permitindo que seja assim enxertado na face através de mini cânulas. As cânulas que usamos para enxertar gordura na face se assemelham muito às cânulas utilizadas para aplicar o ácido hialurônico e outros tipos de preenchedores na face.
Desta forma, não existe incisão, nem nenhuma sutura na face. No total, o procedimento dura cerca de uma hora, em média, com anestesia local. Associamos a anestesia com a sedação para que o paciente fique bem confortável durante todo o período da intervenção.
Quais as vantagens e desvantagens da utilização da técnica de lipoenxertia facial?
Dr. Alexei Cavalcanti: A grande vantagem da técnica de lipoenxertia facial é oferecer ao paciente uma quantidade de material natural que não é limitada ao volume de fábrica dos produtos ditos de prateleira, como é o caso do ácido hialurônico. O volume total de uma seringa de ácido hialurônico é de apenas 1 ml, mesmo tendo um custo significativo alto tanto para o profissional quanto para o paciente. E para conseguirmos atingir um volume ideal de preenchimento com ácido hialurônico, o tratamento torna-se muito dispendioso, sendo praticamente inviável oferecer 10ml ou 15ml de ácido hialurônico aos pacientes. Só de custo de material, o paciente gastaria de R$5.000 a R$7.500.
Já seguindo o meu protocolo, é possível de 60 a 80ml de tecido adiposo no total. Após o término do processamento, é comum termos entre 20 a 30ml de gordura processada. Caso o cirurgião plástico fosse comprar esse volume (20 a 30ml) de outros materiais reabsorvíveis, seria um valor totalmente inacessível.
Outra vantagem é que o tecido adiposo é um tecido natural, autógeno, ou seja, do próprio paciente. Portanto, os benefícios são incomparáveis em relação aos demais produtos encontrados no mercado, possuindo características celulares regenerativas, além de promover a volumização definitiva, que é o objetivo principal.
A única desvantagem da técnica é que precisamos coletar esse tecido adiposo de uma outra área do corpo, que também vai precisar ser anestesiada. Felizmente, isso não costuma gerar nenhum tipo de efeito colateral ou consequência negativa, uma vez que este tecido doador é um tecido que – normalmente – os pacientes ficam até felizes de serem retirados através de uma minilipo na região.
Como deve ser a preparação do paciente para a lipoenxertia facial?
Dr. Alexei Cavalcanti: Como qualquer tipo de procedimento onde será necessário uma coleta de gordura, o paciente deve ser sedado para fazer a lipoenxertia facial. Ele deverá se apresentar ao consultório com, no mínimo, quatro horas de jejum, assinado os termos, além de ter realizado todos os exames pré-operatórios solicitados pelo profissional. Esses exames podem variar dependendo do estado de saúde do paciente, da anamnese e das informações obtidas na consulta inicial.
Em geral, não existe nenhum tipo de preparo especial diferente de procedimentos pouco invasivos e que são realizados na própria clínica ou consultório.
Quais as contraindicações da lipoenxertia facial?
Dr. Alexei Cavalcanti: As contraindicações da lipoenxertia facial são muito raras. E seriam apenas para aqueles pacientes que possuem alguma comorbidade, sendo facilmente identificado durante a consulta inicial com o cirurgião plástico. Há a necessidade de realizar uma avaliação com risco cirúrgico, que é emitido por um cardiologista.
O único tipo de paciente que não conseguimos executar esse tipo de procedimento é aquele que possui um baixíssimo nível de gordura no corpo. Isso normalmente se restringe àqueles pacientes com extrema magreza ou fisiculturistas, com o índice de gordura corporal no corpo baixíssimo, onde não há uma área de coleta de gordura disponível.
Quais os cuidados pós-operatórios na lipoenxertia facial? (incluindo alimentação e cuidados com a pele)
Dr. Alexei Cavalcanti: Existem duas áreas de cuidados: a área doadora, de onde é removida a gordura, e a área receptora, que recebe o enxerto. Esse procedimento na área doadora exige que o paciente tenha um repouso de alguns dias por, pelo menos, uma semana de exercícios, além do uso de uma cinta abdominal, caso tenha sido coletado da região abdominal.
Por duas semanas, também na região do joelho, pode ser utilizada uma faixa compreensiva. Além de ser fundamental o uso das medicações prescritas pelo profissional.
A lipoenxertia facial utiliza células-tronco? Em caso afirmativo, pode explicar como elas são utilizadas?
Dr. Alexei Cavalcanti: As células-troncos mesenquimais são as células-troncos adultas, presentes em diversos tecidos do corpo em uma concentração baixíssima, são muito raras. Na maior parte das técnicas, os profissionais não se preocupam em tentar enriquecer o tecido coletado com as células-troncos mesenquimais. Com esta técnica, conseguimos isolar, na própria sala operatória, a camada sedimentada, onde essas células-troncos estão concentradas.
Onde as células-tronco mesenquimais estão normalmente localizadas no tecido adiposo?
Dr. Alexei Cavalcanti: As células-tronco mesenquimais estão localizadas na fração estromal vascular do tecido adiposo (chamada em inglês de SVF – stromal vascular factor).
Como conseguimos isolar essa camada sedimentada de todo o tecido adiposo lipoaspirado e adicionamos todo esse conteúdo de SVF apenas no volume final de enxerto necessário para a lipoenxertia facial desejada, o meu protocolo permite que o tecido adiposo que está sendo enxertado esteja diversas vezes mais enriquecido com células-troncos mesenquimais do que um mesmo volume de enxerto adiposo sem a utilização do meu protocolo.
As células tronco sabidamente possuem características e ações regenerativas, ou seja, melhoram a “pega” do enxerto; melhoram a qualidade do tecido local e se multiplicam em novas células, se necessário. Além disso, possuem características imunomoduladoras, ou seja, diminuem a inflamação local e conseguem inclusive rejuvenescer tecidos próximos como a própria pele. Sendo assim, o resultado não se limita apenas ao próprio tecido adiposo, com benefícios visíveis em toda a região enxertada e nos tecidos adjacentes.
Por fim, as células-tronco mesenquimais também podem ser coletadas, isoladas e multiplicadas através de um laboratório especializado nesse tipo de manipulação celular, como a R-Crio. Mas ainda estamos avançando nos protocolos clínicos com células-tronco multiplicadas em laboratório. Acredito que, em breve, poderemos utilizar mais essa ferramenta para o enriquecimento do enxerto adiposo com células-tronco mesenquimais.
Você vai ensinar a técnica para outros cirurgiões- plásticos e dentistas em um curso inédito, que está com as inscrições abertas. Pode contar um pouco sobre o que será ensinado?
Dr. Alexei Cavalcanti: Essa técnica e o nosso protocolo de lipoenxertia facial têm sido utilizados por grandes cirurgiões plásticos e bucomaxilofaciais, com um resultado impactante. Atualmente, é muito comum tanto as cirurgias de face-lift quanto às cirurgias ortognáticas serem associadas à lipoenxertia facial ao final do procedimento.
Muitos cirurgiões têm se interessado e me procurado para aprender o protocolo. Como ainda são poucos os cirurgiões que utilizam essa ferramenta, resolvi criar um curso com o meu protocolo de lipoenxertia facial enriquecida com células-tronco mesenquimais.
Vou treinar e orientar os profissionais tanto em relação aos cuidados e às responsabilidades da coleta do tecido adiposo quanto ao processamento e aplicação na face dos pacientes. Esse curso terá características tanto de aulas online, com grupos de discussão, com mentoria permanente, além de treinamento presencial (chamado de imersão), para aqueles que desejarem praticar a técnica.
Para saber mais mais informações sobre o curso ou ser informado quando as inscrições estiverem abertas, entre em contato pelo telefone (21) 2236-4422 ou através do site.